Impianto o ponte: come si sceglie quando manca un dente

Quando manca un dente e lo vuoi sostituire in modo fisso, le strade principali sono due. Il ponte si aggancia ai denti vicini, che vanno limati. L’impianto sostituisce anche la radice con una vite inserita nell’osso e lascia stare gli altri denti, ma richiede più tempo e abbastanza osso. Quale sia meglio dipende dalla tua bocca, e lo si capisce solo dopo una visita.

La differenza tra ponte e impianto

Il ponte è un blocco di denti finti uniti tra loro. I due denti ai lati dello spazio vuoto vengono limati e ricoperti da una corona ciascuno, e in mezzo c’è il dente che manca, sospeso come la campata di un ponte. È una soluzione collaudata da decenni e si completa in poche settimane. Il prezzo da pagare è biologico: si consumano due denti che magari erano sani.

L’impianto è una piccola vite in titanio che prende il posto della radice. Una volta saldata all’osso, ci si fissa sopra un pezzo di collegamento (il moncone) e poi la corona, cioè il dente visibile. La corona può essere avvitata o cementata sul moncone: si sceglie in base alla posizione e al caso. I denti vicini non vengono toccati.

C’è una terza strada, la protesi rimovibile, che si toglie e si rimette. Non ne parliamo qui, ma alla visita è una delle opzioni che valutiamo. Trovi le soluzioni fisse e mobili nella pagina protesi.

Come si mette un impianto e quanto tempo ci vuole

L’intervento si fa in anestesia locale. Si apre la gengiva, si prepara un piccolo foro nell’osso e si inserisce la vite. Poi si aspetta. L’osso deve crescere intorno all’impianto e saldarsi, e questo richiede di solito qualche mese. In quel periodo, se il dente manca in una zona visibile, si può portare un dente provvisorio.

In alcuni casi, quando l’osso è buono e la vite è molto stabile, il dente provvisorio si può fissare subito sopra l’impianto. Non è possibile per tutti, e lo si decide caso per caso.

Se l’osso è poco, perché il dente manca da anni o per un’infezione passata, esistono tecniche per aggiungerne. Allungano i tempi e vanno valutate con attenzione: alla visita ti diciamo se nel tuo caso servono. Altre informazioni nella pagina implantologia.

Fa male? Rischi, rigetto e durata

Durante l’intervento l’anestesia locale evita il dolore. Nei giorni dopo sono comuni un po’ di gonfiore e di indolenzimento, simili a quelli di un’estrazione, che si attenuano da soli. Se ti serve un antidolorifico, prendi quello che usi di solito alle dosi del foglietto, o chiedi al medico o al farmacista.

Si parla spesso di rigetto, ma il titanio è un materiale ben tollerato dal corpo. Quando un impianto si perde, le cause più frequenti sono due: l’osso non si è saldato alla vite nei primi mesi, oppure anni dopo si è infiammato il tessuto intorno (si chiama perimplantite, ed è simile alla malattia delle gengive intorno ai denti naturali). Il fumo, un diabete non controllato, una scarsa igiene e alcune malattie o terapie per le ossa aumentano il rischio. Per questo alla visita ti chiediamo della tua salute e dei farmaci che prendi.

Anche il ponte ha i suoi rischi. Sotto le corone può formarsi una carie difficile da vedere, e se uno dei due pilastri si rompe o si ammala, si rifà tutto il ponte.

Quanto durano? Nessuno può darti una data. Sia l’impianto sia il ponte possono durare molti anni, e la differenza la fanno soprattutto la pulizia di casa, i controlli regolari e il fumo. Un impianto si pulisce come un dente, con spazzolino e scovolino, e va controllato come un dente.

Cosa guardiamo per scegliere

Non c’è una risposta valida per tutti. Guardiamo:

• l’osso: quanto ce n’è e di che qualità, con una radiografia e a volte un esame tridimensionale;
• i denti vicini: se sono già ricoperti da corone o grosse otturazioni, limarli per un ponte costa poco in termini di salute; se sono sani e intatti, l’impianto li risparmia;
• la salute generale: alcune malattie e terapie sconsigliano o rimandano la chirurgia;
• le abitudini: fumo, digrignamento, igiene;
• i tempi e le tue preferenze: c’è chi ha bisogno di una soluzione rapida e chi preferisce aspettare per non toccare altri denti.

Alla visita ti mostriamo pro e contro nel tuo caso, anche con le radiografie davanti.

Cosa succede se aspetti

Lasciare uno spazio vuoto a lungo ha conseguenze, anche se non fa male. I denti vicini tendono a inclinarsi verso il buco, e quello di fronte, nell’altra arcata, può allungarsi perché non trova più un contatto. La masticazione si sposta su altri denti, che lavorano di più. E l’osso dove manca la radice, senza più carico, piano piano si riduce. Questo può rendere più complicato mettere un impianto in futuro.

Non è un’urgenza, ma è una scelta da fare con calma e senza rimandarla di anni.

Da cosa dipende il costo

Il costo cambia per:

• il numero di denti da sostituire e la loro posizione;
• per il ponte, quanti pilastri servono e il materiale delle corone;
• per l’impianto, se serve aggiungere osso, se si usa un dente provvisorio e il tipo di corona finale;
• gli esami necessari prima di decidere.

Dopo la visita ricevi un piano scritto con le opzioni possibili, i tempi e i costi di ciascuna. Così puoi confrontarle con calma.

Se ti manca un dente, o stai per perderne uno, chiedi un appuntamento: partiamo dalla tua bocca, non da una soluzione già decisa.